NonStresTest (NST) Fetusun kalp atslarnn seyrini ve bebek hareketleriyle olan iliskisini temel alarak fetal distres taramasnda kullanlan bir testtir ("nonstres": dogum eylemi "stresi" yok anlamnda kullanlan bir kelimedir). Hangi durumlarda uygulanr NST, fetal distres gelisme olaslg yuksek olan fetuslarn degerlendirilmesinde ve fetal distres varlgndan suphelenilen her durumda (bebek hareketlerinin azalmas gibi) birinci basamak test olarak uygulanr. Genellikle haftalk uygulanmakla birlikte miad gecmesi, gelisme geriligi (IUGG) ve preeklampsi gibi bebegin olme riskinin yuksek oldugu durumlarda uc gunde bir, ve EMR (Erken membran rupturu-sularn erken gelmesi) gibi fetusun durumunun hzla degismesinin mumkun oldugu durumlarda gunluk uygulanr ve bu durumlarda incelemeye sklkla amnios svs volumu degerlendirilmesi eklenir. EMR'de gunluk NST yerine gunluk biofizik profil (BFP) tercih edilebilir. Uygulanmas Anne aday bir yataga yatrlr. Karnna fetus kalp atslarnn en kuvvetli duyuldugu yerde karidotokografi cihaznn kalp atslarn alglayan probu baglanr (resimde karnn alt ksmna baglanms sekilde gorulmektedir). Ek olarak uterus kaslmalar da arastrlmak istenirse bu durumda karnn en tepe noktasna kaslmalar alglayan prob ("agr probu") yerlestirilir (resimde karnn ust ksmna baglanms sekilde gorulmektedir). NST'de genellikle agr probu kullanlmaz. Anne adaynn eline uzerinde bir dugme olan bir cubuk verilir. Test esnasnda bebek oynadgnda bu dugmeye basmas istenir. Yaklask 20 dakika boyunca cihaz bebegin kalp atslarnda meydana gelen degisiklikleri kagda aktarr. Bu kagda NST trasesi ad verilir. Yorumlanmas Fetal distres olmayan saglkl bir fetusun NST trasesinde cok tipik bulgular vardr: Kalp dakikada 120-160 aras atar. Kalp atslar dalgalanmalar gosterir. Degiskenlik ad verilen bu dalgalanma bebegin sinir sisteminin saglkl oldugunun en onemli gostergelerinden biridir. Bunlara ek olarak saglkl fetusun vucut hareketleri esnasnda kalp atm hzlanr belli bir sure sonra yine normal hzna doner. Trasede bu esnada kalp atm hznda yukselmeler olusur. Bu yukselmelere akselerasyon ad verilir. NST yorumlanmasnda kalp atm hz, degiskenligin derecesi ve akselerasyonlarn buyuklugu ve suresi (yukselmenin derecesi) temel alnr. 20 dakikalk inceleme sonucunda baz kriterler yerine gelirse bebek saglkl demektir. Bu durumda reaktif (reaktif=uyarana cevap veren-burada uyaran bebegin kendi hareketidir) NST'den bahsedilir. NST 20 dakika boyunca reaktif olmamssa bebegin uykuda oldugundan suphelenilir. Bu durumda belli bir sure bebegin uyanmas beklenir ya da fetal akustik stimulasyon cihaz denen ve bebege ses uyars vermek icin ozel tasarlanms bir cihaz karna yerlestirilerek bebek uyandrlmaya calslr. Bir sure sonra tekrar NST yaplr. Reaktiflik kriterleri yine olusmamssa nonreaktif NST'den bahsedilir. Alttaki resimde reaktif olarak degerlendirilen bir NST trasesi gorulmektedir. Oklar kalp atm hzndaki yukselmelere (akselerasyonlar) isaret etmektedir. Akselerasyonlar arasnda kalan bolge ise ortalama kalp atm hzdr ve bu trasede dakikada 145 civarndadr. Trasede kalp atm hznn dalgalanmalar (degiskenlik) gozlenmektedir. NST reaktif cktgnda bebek cok yuksek bir ihtimalle iyi durumda demektir ve ileri incelemeye gerek kalmaz. Bir hafta icinde bu bebegin olme olaslg binde 7 gibi dusuk bir olaslktr. Ancak burada hatrda tutulmas gereken nokta NST incelemesinin kordon sarkmas ya da ablatio placenta (plasentann erken ayrlmas) gibi ani ve beklenmedik sekilde gelisen olaylar ve dogum sonras gelismesi muhtemel olumsuz durumlar tahmin etmesinin mumkun olmadgdr. Test nonreaktif cktgnda ise yanls olma olaslg oldukca yuksek (%50'lere varr) bir testtir. Bu yuzden nonreaktif NST ckmas durumunda ileri inceleme testlerinden biri uygulanarak yaplarak durum acklga kavusturulmaldr. NST reaktif cktgnda bebek cok yuksek bir ihtimalle iyi durumda demektir ve ileri incelemeye gerek kalmaz. Bir hafta icinde bu bebegin olme olaslg binde 7 gibi dusuk bir olaslktr. Ancak burada hatrda tutulmas gereken nokta NST incelemesinin kordon sarkmas ya da ablatio placenta (plasentann erken ayrlmas) gibi ani ve beklenmedik sekilde gelisen olaylar ve dogum sonras gelismesi muhtemel olumsuz durumlar tahmin etmesinin mumkun olmadgdr. Test nonreaktif cktgnda ise yanls olma olaslg oldukca yuksek (%50'lere varr) bir testtir. Bu yuzden nonreaktif NST ckmas durumunda ileri inceleme testlerinden biri uygulanarak yaplarak durum acklga kavusturulmaldr.